El Seguro ante el reto de la España vaciada

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¿La edad como atributo que determina las herramientas de soporte vital en Covid 19?

Publica la Revista The Actuary de 7 de mayo de 2020 un artículo médico que propone un sistema de puntos ( score) para valorar si un paciente de coronavirus debe ingresar en la UCI

The co-morbidity question

Unos de los elementos que se tiene en consideración es la edad del paciente que se relaciona con su esperanza de vida, como se puede comprobar en el cuadro siguiente, tomado del artículo referenciado.

Como ya hemos tratado en entradas anterioresTRIAJE CORONAVIRUS SEGÚN ESPERANZA DE VIDA AJUSTADA A AÑOS DE VIDA RECUPERABLES
, la decisión médica de ser atendido en la UCI por razón de la edad ha sido norma en Italia y  en España en la etapa de congestión hospitalaria, en Méjico recientemente ver Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica del Consejo de Salubridad General Méjico
 y ahora en Gran Bretaña.

Bélgica y Holanda han optado por el tratamiento de los ancianos fuera de los hospitales.

En el cuadro se observa que a mayor edad la tabla asigna más punto y la mujer tiene menos score que el hombre. Si tomamos como referencia el informe Vigilancia de los excesos de mortalidad por todas las causas. MoMo Situación a 06 de mayo de 2020 podríamos confirmar que guarda cierta coherencia con la situación en España. Ahora bien, si nos fijamos en la Región de Murcia donde la pandemia no ha sido muy virulenta para la población y los servicios hospitalarios no se han saturado, en este caso la mortalidad de las mujeres es mayor que en hombres, y el tramo de edad de mayores de 75 años presenta una sobremortalidad menor que la cohorte de edad anterior.

El edaismo se ha instalado en la ética médica en situaciones de medicina de catástrofe, lo que resulta en una sobremortalidad por edad que no está justificada si el sistema sanitario puede gestionar la pandemia con recursos adecuados.

En Brasil, la situación es tan dramática en algunas zonas de Rio de Janeiro, que no alcanzan a someter a triaje al paciente, como recoge el artículo del diario La Información de 8 de mayo de 2020  Triaje de pacientes y muertes en la cola de espera: caos en la 'cidade maravilhosa' que dice:

Río de Janeiro tiene unos siete millones de habitantes, un número que se eleva a más de 11 millones si se tiene en cuenta a la gente que vive en su área metropolitana. De ellos, más de 1.150 ya perdieron la vida con la pandemia, otros 11.257 están contagiados y cerca de medio millar de personas en estado crítico esperan por un cupo en una unidad de urgencia de la red pública de salud, que ya llegó al tope de su capacidad, según datos oficiales.

Quienes están en la parte más lejana de esa fila ni siquiera tendrán la opción de llegar a ser parte del dilema ético de escoger "quién vive y quién muere", una medida que las autoridades de Río ya analizan ante el colapso de la salud, el cual ya ha sido admitido por el gobernador del estado, Wilson Witzel.

"Muchas personas están muriendo en la misma fila, porque (los médicos) no tienen como pensar 'voy a dejarlas vivir o morir' ya que ni siquiera llegaron a ser consideradas para un cupo en una cama de UTI. Esas personas están muriendo esperando ese cupo", aseguró a Efe Alessandra Nascimento Rocha, subcoordinadora de Salud de la Defensoría Pública del municipio.

En la guerra contra el coronavirus, ni los recursos jurídicos han conseguido salvar vidas y en las últimas tres semanas al menos 15 personas han muerto a la espera de ser trasladada a una UTI, dijo.
------------------- El artículo Filósofos españoles avisan: "No atender a mayores, por el hecho de serlo, es inmoral" publicado por Religion Digital el pasado 7 de abril de 2020 merece la pena ser leido, reproducimos a modo de ejemplo las reflexiones de uno de los filósofos que intervienen

Pablo D'Ors califica de "inaceptable" la negación de atención sanitaria a los ancianos "por el simple hecho de ser ancianos". "Más que eso, me parece aborrecible. Una decisión de ese tipo sólo puede estar guiada por una visión pragmatista y errónea. Y conducirá a una gran deshumanización", ha añadido.

D'Ors, quien fue capellán del Hospital Ramón y Cajal, insta a preguntarse por qué se opta por dejar a los ancianos sin la debida atención médica y entiende que la respuesta "sólo puede ser porque se valora más la vida por vivir que la vivida".

"En este dilema ético hay muchas cuestiones sobre la mesa. Por ejemplo, pensar que los jóvenes dan y que los ancianos sólo (o fundamentalmente) reciben. Nada de eso. Todos dan y reciben, es sólo que lo que los ancianos dan no es socialmente valorado por no ser productivo", ha defendido.

De esta manera, para el filósofo el problema termina "no estando en dar o recibir, sino en la productividad, es decir, en la valoración de la persona en razón de su funcionalidad económica". "Este es el punto. Las cosas son así, dicen algunos. No es verdad. Las hemos hecho así, que es muy distinto", ha lamentado.

Mayo 2020

La propia Presidenta de la Comunidad de Madrid, en declaraciones al diario el Mundo Entrevista Díaz Ayuso reconoce el edaismo en la crisis de coronavirus y así dice:

En las residencias de Madrid han muerto 5.846 ancianos con coronavirus o síntomas de tenerlo... ¿No se podía haber actuado antes?

El problema es que cuando el mando único se puso en marcha el virus ya había entrado en las residencias. Del virus hemos aprendido todos ahora, que la estrategia adecuada era separar. Si hubiéramos actuado todos en febrero no estaríamos hablando de nada de esto. No ha habido una crisis de residencias sólo. El 61% de los fallecidos en Madrid han sido mayores de 80 años. Es un virus que se ceba con la tercera edad.

La patronal de las residencias denunció que durante el pico de la pandemia no se aceptaron hospitalizaciones de residentes.

Si ha habido criterios técnicos y sanitarios que te dicen que igualmente esta persona va a fallecer, que mejor se quede ahí, yo no lo puedo cuestionar ahora en frío y a toro pasado

-La edad como atributo para no tener acceso al sistema sanitario, se pone en cuestión con la noticia de ABC   La mujer más longeva de España, de 113 años, también supera el Covid-19

 en el que se dice que a mujer más longeva de España a sus 113 años, según la asociación Gerontology Research Group, María Branyas, también es a partir de ahora la persona de más edad en superar el coronavirus, después de hacerlo en la residencia en la que se encuentra en Olot (Gerona).

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Por otra parte el colapso sanitario en los picos de la pandemia, produce en los ancianos que viven en sus domicilios un agravamiento de la soledad y riesgo de fallecimiento en palabras del presidente de la Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales. "Están viviendo esta situación solos en sus domicilios con miedo, angustia vital y desesperación. La soledad y el aislamiento van a provocar que muchos de ellos se marchiten. Tampoco se habla del suicidio en este grupo de edad. Para ellos un proyecto vital es aguantar todo el año a las vacaciones de verano en las que ven a sus nietos. Si pierden sus proyectos vitales, por pequeños que sean, empiezan a perder todo", (Voz Populi 12-5-2020)

El mismo artículo dice que en España mueren al día cerca de 85 personas en situación de dependencia sin recibir la prestación o servicio al que tienen derecho. La covid-19 y el estado de alarma están agravando un problema que el sistema arrastra desde hace años.La situación de muchos ancianos, aislados por el confinamiento forzoso de la población, está llegando al extremo. "Si no se escucha a los profesionales y no se empiezan a tomar medidas ya vamos a ser testigos de más muertes, pero en los domicilios"


18 de mayo 2020    Los ancianos de residencias en Madrid durante una fase de la pandemia no se les permitió el ingreso hospitalario.

Publica el diario el Confidencial  Así se condenó a los ancianos: "No se permite ingresar pacientes de residencias al hospital" un documento de 25 de marzo donde queda por escrito este rechazo, de hecho dice "Ante la situación de saturación actual y por indicación de la dirección médica dada esta mañana, no se permite el ingreso de pacientes de residencia"

La Plataforma de Afectados por la Pandemia del Covid-19 ha denunciado al Hospital Infanta Cristina de Parla (Madrid) por los supuestos delitos de homicidio imprudente y de omisión del deber de socorro."Es inadmisible que, escudándose en la situación de saturación que se llegó a vivir en nuestra sanidad, un hospital tome la decisión de rechazar a pacientes por el mero hecho de venir de una residencia y ser sospechosos de coronavirus",Según informa el diario Confidencial 19-5- 2020 Denunciado el Hospital Infanta Cristina por su veto a ancianos sospechosos de covid-19
La denuncia se puede acceder en el siguiente enlace Denuncia en los Juzgados de Parla

Se ha hecho público por el diario Nius el 19 de mayo de 2020  La Comunidad de Madrid tenía un protocolo para decidir qué ancianos de residencias eran hospitalizados el documento Pandemia Covid 19 donde se establece el protocolo de coordinación para la atención a pacientes institucionalizados en centros residenciales de la Comunidad de Madrid durante el periodo epidémico ocasionado por el Covid 19 donde se aconseja no hospitalizar a los enfermos de Covid de residencias de ancianos en función de su esperanza de vida y de su pronóstico

                             Célula infectada por coronavirus. Flickr/NIAID

Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica del Consejo de Salubridad General Méjico

La guía que se puede leer en el enlace siguiente:

Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica

incurre en el triaje en la misma gerontofobía que se aplicó en España en los peores momentos de la pandemia, la gúia dice:


“Cuando solo tenemos un ventilador y hay dos pacientes: un paciente A de 80 años y un paciente B de 20 años. Supongamos que si paciente A recibe el ventilador ella vivirá 7 años más y si paciente B recibe el ventilador ella vivirá 65 años más. Para solucionar este problema se tiene que introducir un principio adicional: salvar la mayor cantidad vidas por completarse”


La Universidad Autónoma de Méjico, ha criticado en documento según se puede leer en UNAM se deslinda de Guía Bioética para coronavirus de fecha 15 de abril de 2020.

El comunicado de la UNAM Sse puede leer en UNAM

Este fin de semana, el Consejo de Salubridad General hizo público un documento titulado Guía Bioética de Asignación de Recursos de Medicina Crítica, mediante la cual se establecen las disposiciones que orientarán las decisiones del personal médico en caso de que el sistema de salud se vea sobrepasado por la pandemia de la Covid-19.

Al respecto, la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) considera importante hacer la siguiente precisión:

1.- De acuerdo con lo dispuesto por los artículos 15 de la Ley General de Salud y tercero del Reglamento Interior del propio Consejo, corresponde a la Universidad Nacional, específicamente al rector, uno de los asientos destinados a los Vocales Titulares.

2.- Ni la UNAM ni su rector, doctor Enrique Graue Wiechers, han sido convocados a sesión plenaria alguna para el análisis, discusión y eventual aprobación de dicha Guía.

Por tanto, la Universidad Nacional se deslinda de los términos y del contenido del referido documento.